改进法中药保留灌肠配合口服药与理疗治疗慢性盆腔炎疗效探析

　　陈雪燕

　　贵州省石阡县中医医院

　　摘要:目的：探讨改进法中药保留灌肠配合其它方法治疗慢性盆腔炎的临床疗效，以帮助自身医术水平的提高，为当地人民群众的美好生活贡献自己的力量。方法：选取2014年1月—2018年6月在石阡县中医医院诊治的慢性盆腔炎患者100例，根据治疗方式的不同将其平分为对照组和治疗组，对照组用中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎，治疗组用改进法中药保留灌肠配合口服药及其它辅助方法治疗慢性盆腔炎。结果：对照组治愈率为60.2%，总有效率为78.4%；治疗组治愈率为72.01%，总有效率为98.5%；结论：改进法中药保留灌肠配合口服药及其它辅助方法治疗慢性盆腔炎治愈率及总有效率较高，值得推广运用。

　　关键词：改进法中药保留灌肠口服药与理疗慢性盆腔炎疗效探析

　　

　　 慢性盆腔炎在妇科疾病中是较为常见的，它常常是急性盆腔炎没有能够彻底治疗.或者是患者体质较差.病情反复发作，顽固不愈，根据病变特点及部位不同，分别称为慢性输尿管炎，输卵管积水，输卵管卵巢炎，输卵管卵巢囊肿，是一种慢性盆腔结缔组织炎。病因多与经行，产后，胞门未闭，正气未复，风寒湿热或虫毒之邪乘虚内侵与冲任，气血相搏结，蕴积胞宫，反复进退，耗伤气血，虚实错杂，缠绵难愈，患者临床表现为下腹疼痛，腰痛伴白带多，和性交障碍患者若得不到及时有效的治疗，将导致患者宫外孕，不孕，甚至严重影响夫妻生活和家庭和睦。本人采用改进法中药保留灌肠配合口服药及相关的辅助方法进行治疗，获得良好的疗效，现报告如下：

　　1.一般资料

　　 2014年1月—2018年6月在石阡县中医医院诊治的慢性盆腔炎患者100例，其年龄区间为22~50岁，平均为（31.2±2.6）岁；病程最短为4个月，最长的有2年，所有患者经妇科常规检查和B超检查确诊为慢性盆腔炎（特别难判断，治疗的建议到上级医院做宫腔镜，腹腔镜检查，治疗后，再用该发），不是妊娠期、哺乳期和精神异常等情况下。患者表现为白带量较多、腰骶部疼痛及下腹胀坠疼痛。随机将患者划分为对照组和治疗组进行对比治疗，对照组中有50位患者，年龄在22~50岁，平均为（34.5±2.3）岁，病程为5~24个月，平均为（8±2.1）个月；治疗组有50位患者，年龄在20~47岁，平均为（29.5±2.7）岁，病程4~18个月，平均为（7±2.3）个月；两个组患者在年龄、病情程度、临床表现等方面比较差异不明显（P＞0.05），不存在统计学意义，具有可比性。

　　2治疗方法

　　2.1对照组采取中药保留灌肠进行治疗。中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎药方：（红藤30g、败酱草20g、薄公英15g、延胡索15g、莪术10g、皂角刺15g、赤芍15g、甘草5、桂枝6g、白花蛇舌草20g、土茯苓15g、乳香5g、没药5g、三七5g、黄伯10g）根据实际病况，辨证地加减用药及量，把药用冷水浸泡后0.5h,再加水超过药面2寸。煎药30min后倒出药汁150ml左右。等到温度冷到30℃左右时，把它注入灌肠袋里。叮嘱患者，睡前将大便排空，且选取左侧卧位，先用润滑液将肛门及插管完成润滑，再把插管插入其肛门，控制深度在10-15min，并于10-15min内，把中药液灌注完。完成之后叮嘱患者继续保持双侧卧位状态0.5min，之后才能转变为平卧位0.5min。1日1次，1周为1个疗程，经期停用，于患者月经干净三天之后可用药，总共要进行4个疗程。

　　 2.2治疗组用改进法中药保留灌肠配合口服药与理疗。

　　2.2.1改进法中药保留灌肠的药物处方同对照组。只是方法上有所改进：①灌肠前心理疏导不容忽视。护士要耐心细致地向病人讲明中药保留灌肠的目的、过程、疗效与注意事项，使其树立良好的信心，密切配合医生治疗；②灌肠前准备好1个热水袋，1个250ml无菌的输液瓶，1根细肛管，一套常规灌肠用物；③药液与温度同对照组，将药液倒入无菌输液瓶内，加生理盐水15ml再用一次性输液管连接肛管，将莫菲氏滴管下端输液管盘成环状放于热水袋下，同时要保持水温在35℃；④治疗最佳时间为夜晚睡觉前，护理人员嘱咐病人排空二便，做好睡觉前的准备工作；⑤操作方法同常规灌肠操作法，肛管插入深度为15cm，点滴法灌肠，速度30滴/min，使其感觉下腹部温暖、舒适、无便意为佳，灌肠完之后就可以休息。

　　注意事项：月经期，妊娠期，严重高血压，心脏病患者禁用。

　　2.2.2配合口服药进行治疗。①慢性盆腔炎急性发作期选用口服药，甲硝唑，氧氟沙星等②中药内服药a:气滞血瘀型：少腹逐瘀汤加减，制乳香5g、制没药5g、制香附10g、乌药10g、丹参10g、、当归10g、小茴5g、醋炒延胡索10g、川芎10g、肉桂3g，有包块加桃仁、三棱、莪术各10g，红花10g、地龙10g、赤芍10g；b:湿热下注型：带多腹痛加败酱草、红藤茯苓、猪苓、泽泻、黄伯各10g、白果5g；输卵管积水加防己、王不留行各10g。1日1剂，水煎分2次温服,一次100ml，连续7d。C:针对肝肾不足型：左归丸加减，熟地、淮山、菟丝子、枸子、怀牛膝、丹参、延胡、鹿角霜各用15g,制香附、白芍、山萸各10g，灸草6g。加减，气虚加黄芪、党参各15g、白术10g；血虚加当归、鸡血藤各15g；脾虚加白术、茯苓各15g；带下多加茨实、苡仁各15g。1日1剂，水煎分2次温服，连续7d。

　　2.2.3物理疗法。磁疗：1日1次，每次30分钟。

　　2.2.4中药局部热敷治疗。选用中药外敷，辅助患者行平卧位，将用醋5ml或40度温水调成敷状中药放置小腹部，且接触于皮肤，采用敷带完成绑定，使温度在30度中药，使其产生舒适感为宜，每次治疗20min，1日1次，1周1个疗程，共计敷4个疗程。

　　 3疗效标准两个组都以一周为1个疗程，月经期停止治疗，月经干净后隔三天再治，通常治疗4个疗程再判断效果。痊愈：症状、体征及妇科检查均恢复正常，B超提示子宫附件正常，盆腔无包块及积液；有效：症状消失或好转，妇科检查有明显改善，B超提示子宫正常或肥大，盆腔包块及积液减少或消失；无效：临床症状无改善，妇科检查局部病变如故，B超检查盆腔情况无改变。

　　 4.结果

　　 对照组治愈率为60.2%，总有效率为78.4%；治疗组治愈率为72.01%，总有效率为98.5%；两组比较差异显著（P＜0.05）。

　　 5.讨论

　　 慢性盆腔炎常属于痛经、不孕及带下等范畴，病因较多，通常是外感邪毒、湿热搏结及蕴而化热。此外，瘀阻少腹、血行不畅及肝气郁结同样致病。长期性的慢性盆腔炎患者，则会由于炎症增生及渗出状况，造成盆腔出现积液，或炎症部位周围出现粘连状况，最终造成不孕或疼痛状况。所以，运用科学有效的治疗方法，对提高妇女生活和生育质量，都有积极意义。改进法中药保留灌肠可充分利用药剂的适当温度，使血流速度加快，改善局部循环，使药物经过肠壁粘膜进行渗透吸收，再加上适当的口服药物、热敷和磁疗，对病灶起到直接性作用，使治疗慢性盆腔炎的效果非常好，值得临床推广应用。

　　参考文献：

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　　[2]吴玲瑛.改进法中药保留灌肠配合口服药治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].中医临床研究.2016.8(11):54-55.

　　[3]黄建辉.郝佳玉.试论针灸、理疗和中药保留灌肠在慢性盆腔炎治疗中的应用[J].中国保健营养.2016.7(2):22-23.