作者：张岩

　　老龄化进程正在全球形成一股巨大的颠覆性力量，我们的经济亟需以患者为中心和循证化临床效果为导向的解决方案。2017年1月，105岁的法国老人RobertMarchand实现一小时骑行23公里，并在105岁年龄组创造了新的世界纪录。健康的体魄、丰富的社交活动以及智力上的锻炼使他成为健康老龄化的楷模。Marchand只是一个特例，而我们周围还有着成千上万疾病缠身的老人，他们多患有心血管疾病、二型糖尿病以至阿尔茨海默症等疾病。这表明世界正在迅速老去，最快在2020年，全球65岁以上人口数量将超过5岁以下儿童，到2050年，65岁以上人口将占全球人口的15.6%，达到16亿之巨。在此背景下，世界经济论坛在《2017全球风险报告》中把人口老龄化列为全球变革的五大驱动因素之一。虽然国际社会在减少婴儿死亡率和传染性疾病死亡率方面以及个别癌症治疗上取得重大进展，人类确实变得更长寿了，但是我们依然没有因此过上更好的生活。老龄化进程正在全球形成一股巨大的颠覆性力量，我们的经济亟需以患者为中心和循证化临床效果为导向的解决方案。

　　1、老龄化正在颠覆世界经济

　　世界人口正在迅速老龄化，可能成为引爆下一场全球经济危机的导火索。以中国为例，中国将从2020年开始受到人口急剧老龄化影响，国民储蓄率将下滑，并且下滑程度将强于投资率下滑，最终将引发外部盈余（顺差）逐渐减少以至消逝。中国将因此从堆积海外资产转为出售海外资产，这将可能导致全球金融市场的境况恶化。2020年，中国就业人口比例和生产收益的下滑将引发潜在增长的走弱。经济增速可能会回落至3.5%左右。全球经济活跃度将因此减弱，全球大宗商品的消耗也会因为中国而降低，这会引发大宗商品价格走低。

　　2、老龄化浪潮之下的康复医学

　　随着老龄社会的到来，康复医学已成为医疗行业中发展最快的市场。康复医学是与预防医学、临床医学、保健医学并列的第四类医学，是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科，是现代医学"预防、临床治疗、康复"三位一体的重要组成部分。康复医疗产业链大致可以分为三个部分：上游是康复器械、康复药物生产商；中游是包括综合医院康复科、康复医院、社区康复中心等在内的康复医疗机构；终端则是需要接受康复治疗的患者。完善的三级康复医疗网络是发达国家及地区康复医疗服务体系的共有模式。美国的三级康复医疗服务体系大致分为急性期康复（AcuteRehabilitation）机构、急性期后治疗（Post－AcuteCare，PAC）机构和长期照顾（LongTimeCare，LTC）机构。英国的三级康复医疗服务体系为急诊医院（首诊）—政府购买服务的专科康复医院（住院康复）——社区康复，在三级机构之间构建以功能评价为依据的康复流程，进而形成上下互联互通的康复医疗联合体。在我国香港地区，康复医疗服务体系亦分为3个层次：1）区域医院（相当于内地综合性大医院），患者平均住院日约7天，康复服务多在病床、病房进行，体现康复前臵理念，主要提供早期康复服务；2）康复医院/中心（从事康复的专门医院），接收由区域医院转来的病情相对稳定的患者，平均住院日20-30天，提供专业、全面的康复服务；3）社区康复服务（日间医院或专科门诊），接受康复医院出院的患者，提供后期康复指导和照顾。此外，还有长期照顾医院（包括疗养院和护养院），提供终身照顾服务。

　　3、智能康复：机器人革命的新领地

　　康复机器作为机器人技术与医工技术结合的产物，目标是实现替代/辅助康复治疗师，简化传统"一对一"的繁重的治疗过程，帮助病患重塑中枢神经系统。目前康复机构配备主要是功能较多、自动化程度较高的、多自由度的牵引式/悬挂式康复机器人，但近年来在此基础上技术升级的穿戴式康复机器人即外骨骼机器人异军崛起。机器人在康复及疗养领域上有着巨大的潜力，这类系统不仅能够对行动障碍进行治疗（如由中风、创伤性脑损伤及其它损伤引起的行动障碍），也能够作为社会与行为障碍的干预与治疗工具，包括自闭症类群、多动症等，未来还将朝着促进原居安老、推迟老年痴呆症的发生，通过陪护缓解老年人孤独的方向上进一步发展。英国市场研究公司Technavio在2016年3月份发布报告称，2015年全球康复机器人销售额（行业规模）为5.77亿美元，预计到2020年，市场规模将达到17.3亿美元，复合年均增长率达24.51%。康复机器人市场在美国欧洲等发达地区的市场份额及增速要明显高于发展中国家。瑞士HOCOMA公司成立于1996年，是全球第一的医疗健康机器人品牌，拥有近1/3的全球康复机器人市场。与欧美多国高校合作研发高端康复治疗与训练产品，其医疗康复机器人在人体工程学、电子传感器、计算机软硬件和人工智能等众多方面具备先进技术。旗下Lokomat产品下垄断我国高端康复机器人市场。2015年公司与中国哈工大机器人集团（HRG）签订战略合作协议共同开发中国康复机器人产业。

　　HOCOMA主要提供四款康复机器人产品：

　　Lokomat：是一款能够提供即时反馈与评估的步态训练机器人，对中风、脊髓损伤、创伤性脑损伤、多发性硬化症等神经系统疾病患者有良好的康复效果。目前，Lokomat几乎垄断中国高端康复机器人市场。

　　Armeo：是一款能够提供即时反馈与评估的上肢康复机器人，支持从肩膀到手指的完整的运动链治疗，能够根据患者的情况自动提供协助。即使是症状严重的患者，也能用此款设备进行高强度的早期康复治疗。

　　Erigo：是一款集成的倾斜机器人系统，用于长期卧床病人的早期神经康复训练。

　　Valedo系列：用于背部疼痛治疗，包括Valedoshape、Valedomotion和Valedo三款产品，分别用于脊柱评估、诊所治疗和家庭治疗。