【摘要】目的：探讨局部晚期宫颈癌患者运用新辅助化疗治疗的临床价值。方法：选择2015年11月-2016年11月期间我院收治的局部晚期宫颈癌患者80例为研究对象，随机分为两组，两组均行根治性手术治疗，其中对照组术前不采取特殊治疗，而观察组则联合新辅助化疗，对比分析两组效果。结果：与对照组比较，观察组的临床缓解率高，组间对比差异明显（P<0.05）；但是两组的不良反应发生率比较无差异（P>0.05）。结论：临床上给予局部晚期宫颈癌患者新辅助化疗效果显著。
【关键词】宫颈癌、晚期、新辅助化疗、临床效果
宫颈癌是一种比较常见的恶性肿瘤，因为发病早期缺乏典型症状，不容易被患者察觉，大部分患者确诊时，已经为中期或晚期，失去最佳治疗时机，其5年生存率不高，具有较大的危害性^[1]。当前在治疗晚期宫颈癌时，手术是常用的一种方法，但是因为存在着诸多高危因素，往往无法获得满意疗效。因此，本文对新辅助化疗运用在局部晚期宫颈癌患者治疗中的临床效果进行了探讨，如下报道。
1. 资料和方法
1.1一般资料
选择我院2014年11月-2016年11月期间收治的80例局部晚期宫颈癌患者为研究对象，随机分为两组，每组40例。对照组年龄（42.5±8.7）岁，其中10例为腺癌、30例为鳞癌，临床分期：6例为Ⅰb期、25例为Ⅱa期、9例为Ⅱb2期；观察组年龄（42.7±8.8）岁，其中12例为腺癌、28例为鳞癌，临床分期：5例为Ⅰb期、25例为Ⅱa期、10例为Ⅱb2期。两组的临床分期、病理分型等资料比较无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者术前不接受特殊处理，根据患者的实际情况，行子宫广泛切除术+盆腔淋巴结清扫术，并且术后给予患者抗感染治疗。
1.2.2观察组
观察组患者术前行新辅助化疗，即运用135-175mg/m²紫杉醇对患者进行静脉滴注，掌握好时间，一般为3h；第1d，运用10mg地塞米松对患者进行静脉推注，再运用40mg苯海拉明对患者进行肌内注射，并且给予患者心电监护。同时，第1-3d，运用0.9%氯化钠500ml+顺铂对患者进行静脉滴注，顺铂总量为75mg/m²，并且用药期间，给予患者止吐和水化药物，治疗1-3个疗程，完成1个疗程后，停药3周，再行下一疗程治疗。
1.3疗效判定标准
根据WHO实体瘤客观疗效评价标准判定效果：①完全缓解。肿瘤病灶消失，且维持时间>3个月；②部分缓解。病灶体积较治疗前缩小≥50%，且维持时间>3个月；③稳定。病灶体积较治疗前缩小25%-49%；④进展。有新的病灶出现或病灶体积增大>25%。同时，对两组患者的不良反应发生情况进行观察，包括白细胞下降、呕吐以及恶心等。
1.4统计学分析
本次数据采用SPSS19.0软件分析，其中计数资料采用百分率（%）表示，运用X²检验组间对比，以P<0.05表示有差异。
2. 结果
2.1两组临床治疗情况比较
相比较对照组而言，观察组的临床缓解率高，组间比较有明显差异（P<0.05），见表1。
表1 两组缓解率对比[n（%）]

组别	完全缓解	部分缓解	稳定	进展	缓解率
对照组（n=40）	10（25.0）	16（40.0）	10（25.0）	4（10.0）	26（65.0）
观察组（n=40）	20（50.0）	14（35.0）	5（12.5）	1（2.5）	34（85.0）
X2值					11.753
P值					<0.05

2.2两组不良反应发生情况对比
与对照组相比，观察组的不良反应发生率略低，但是组间比较无统计学意义（P>0.05），表2
两组不良反应比较[n（%）]

组别	白细胞下降	恶心	呕吐	发生率
对照组（n=40）	4（10.0）	4（10.0）	4（10.0）	12（30.0）
观察组（n=40）	3（7.5）	4（10.0）	3（7.5）	10（25.0）
X2值				14.082
P值				<0.05

3. 讨论
近年来，宫颈癌在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，并且发病人群趋于年轻化，不仅危害患者健康，还严重影响患者的生存质量。有研究发现，给予局部晚期宫颈癌患者新辅助化疗有以下优点：①可以使病灶组织缩小，使手术切除率提高，从而降低手术风险；②新辅助化疗能够将微转移阻断，使相关不良预后因素减少，使患者的复发风险降低，从而使患者的生存率提高；③新辅助化疗可以使患者的临床分期降低，确保治疗效果；④能够使术中出血量减少，使手术时间缩短，并且提高淋巴切除率^[2]。同时，顺铂作为细胞周期的一种非特异性药物，其作用与烷化剂相似，能够结合细胞内亲核基因，与DNA链上的碱基发生作用，使正常模板的复制作用发生改变，从而导致DNA复制障碍^[3]。此外，紫杉醇作为新型的一种抗微管药物，能够结合细胞内微管蛋白，发挥拮抗解聚作用，并且还能使微管在有丝分裂时无法形成纺锤体，对肿瘤细胞的分裂增殖进行阻断，从而达到治疗目的^[4]。在本次研究中，观察组的缓解率为85.0%，高于对照组的65%，并且与对照组比较，观察组的不良反应发生率略低，这一结果与伍奕^[5]等研究报道一致。由此可见，临床上给予局部晚期宫颈癌患者新辅助化疗，不仅可以提高治疗效果，还能预防不良反应，有助于改善患者预后，值得推广。



参考文献：
[1]李翔,鲁艳明,张瑶.紫杉醇联合顺铂新辅助化疗在早中期宫颈癌治疗中的临床应用[J].实用药物与临床,2016,19(02):148-151.

[2]赵宏波.新辅助化疗联合放疗在局部晚期宫颈癌治疗中的应用效果评价[J].中外医疗,2015,34(03):75-76.

[3]韦羽梅,姚德生,卢艳.两种用药途径在局部晚期宫颈癌新辅助化疗中疗效比较的Meta分析[J].肿瘤防治研究,2013,40(08):793-797.

[4]杨琳琳,杨宏英,杨谢兰,张红平,王晓莉.两种新辅助化疗方案辅助治疗86例局部晚期宫颈癌的疗效观察[J].重庆医学,2013,42(02):199-201.

[5]伍奕,李焕德.新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌疗效比较的Meta分析[J].中南药学,2010,8(05):353-359.