摘要:目的：探究美托洛尔联合胺碘酮在治疗冠心病心律不齐中的有效率以及对不良反应率进行评价。方法：2017年7月~2018年7月期间，抽选到我院接受治疗的冠心病心律不齐患者80例作为本次研究的对象，借助随机数字表将所有研究对象分成两组，试验组和对照组各40例，其中对照组患者接受胺碘酮治疗，而试验组患者接受美托洛尔联合胺碘酮治疗，对两组治疗的总有效率及不良反应率进行比较。结果：试验组治疗的总有效率明显比对照组高，P<0.05,试验组患者的不良反应率与对照组无显著差异，P>0.05。结论：美托洛尔联合胺碘酮在治疗冠心病心律不齐中具有较高的有效率，且不良反应发生率很低，具有很好的临床应用价值。
关键词:美托洛尔联合胺碘酮；有效率；不良反应；冠心病心律不齐

引言
冠心病作为常见的临床心血管类疾病，其高发人群主要是中老年人。冠心病属于一种心肌缺血，成因主要是血管腔狭窄或者是痉挛，严重时表现为心律不齐，至今还未有特别有效的疗法。冠心病心律不齐病人常常会因为心肌耗氧量的增多而表现出缺氧的症状，继而造成心肌缺血，致使梗死面积进一步扩大，如果得不到及时有效的治疗，将可能会导致心力衰竭，甚至是对患者生命造成严重威胁^[1]。为此，本文对美托洛尔联合胺碘酮在治疗冠心病心律不齐中的有效率及不良反应率进行研究。

1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年7月~2018年7月，抽选到我院接受治疗的冠心病心律不齐患者80例进行研究，并按照随机分组原则将其分成试验组和对照组两组，每组各40例。在对照组中，男患者21例，女患者19例，年龄介于60岁-80岁之间，年龄平均（65.20±4.25）岁；在试验组中，男患者22例，女患者18例，年龄介于59岁-79岁之间，年龄平均（65.35±4.15）岁。经我院确诊，所有患者确实患有冠心病心律不齐病症。在所有患者中，有9例病人的心功能在1级，13例病人的心功能在2级，19例病人的心功能在3级。经统计学分析，两组病人的年龄、性别等基础资料之间无差异，P>0.05，可比。
1.2 治疗方法
对照组患者施以胺碘酮进行治疗，具体做法为：患病早期，给患者静脉注射胺碘酮，胺碘酮的注射标准以3 mg / kg 的体质量比为依据，持续注射3天以后改让患者口服胺碘酮（赛诺菲 (杭州)制药有限公司，国药准字H19993254），每次服用200毫克，每天服用3次，7天以后每天减次为2次，14天以后再改为1次^[2]。
试验组患者施以美托洛尔联合胺碘酮进行治疗，其中胺碘酮疗法与对照组一样，与此同时在空腹时服用美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391 ），具体服用量以患者的实际情况为依据，但范围需控制在25毫克和50毫克之间，每日用量介于2次至3次之间^[2]。
1.3 疗效评价标准
对两组治疗的总有效率进行比较，而总有效率=显性效率+有效率，其中显性效率表现为患者心痛等症状在接受治疗后消失或者是发生频率明显减少，心律不齐症状也在治疗后消失或发生频率减少至百分之九十；有效率表现为心痛等症状明显变少，且心律不齐的发生频率在治疗后减少至50%与90%之间；无效率表现为各项临床症状毫无变化或者是更为严重^[3]。
对两组病人的不良反应发生率进行比较。
1.4 统计学方法
将得到的数据经过统计软件SPSS 19.0进行分析，计数资料用χ²检验方法进行比较，若统计值有意义，则有P<0.05。

2 结果
2.1 两组病人的治疗有效率比较
接受治疗后，试验组患者的治疗有效率明显比对照组高，P<0.05,具体情况如下表1所示。
表1 试验组患者的治疗有效率与对照组的比较

分组	例数	显效率	有效率	无效率	总有效率
试验组	40	25(62.50%)	13(32.50%)	2(5.00%)	38(95.00%)
对照组	40	16(40.00%)	15(37.50%)	9(22.50%)	31(77.50%)
χ²值					5.1647
P值					0.0231

2.2 两组病人发生不良反应情况的比较
试验组病人在接受治疗期间的恶心与低血压等不良反应出现的例数仅为1例，对照组病人在接受治疗期间出现的例数为3例，经统计学分析，两组病人的不良反应发生率之间并没有明显的差异，P>0.05。

3 讨论
冠心病属于一种慢性心血管类疾病，其引发原因为冠状动脉粥样硬化，一旦发病不仅会出现各种并发症，还会严重威胁患者的生命安全，然而当前的治疗效果并不十分理想，为此本位对美托洛尔联合胺碘酮的治疗效果及不良反应展开探究。
根据本次研究结果可知，经过治疗后，试验组患者的治疗总有效率比对照组名校高一些，P>0.05，而试验组与对照组患者的不良反应发生率差异并不明显，P>0.05，且均比较低。分析其原因主要为：①美托洛尔属于β1受体阻断药，其可以作用于交感神经，阻断其活性从而使儿茶酚胺的分泌功能降低，同时还可以间接使肾素、血管紧张素以及醛固酮系统的活性被降低，最终达到降低心室负荷与心率的作用以及使血压水平降低；② α和β受体能够被胺碘酮非竞争性的抑制，从而扩张冠状动脉，增加冠状动脉的血流量，使心肌的耗氧量有所降低，能够明显控制心率和改善心功能；③胺碘酮与美托洛尔联合使用可以起到协同作用的效果，一方面抑制β类受体，另一方面对β受体和钙离子通道起作用，使患者的心率水平于血压得到有效改善；④胺碘酮和美托洛尔的药性较为温和，不会影响机体别的系统，安全性较高^[4]。
综上，美托洛尔联合胺碘酮在治疗冠心病心律不齐中的总有效率显著，且不良反应发生情况较少，具有很好的临床应用价值。

参考文献：
[1]洪泽生.研究胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐患者的临床效果[J].中国实用医药,2018,13(05):97-98.
[2]曹伟.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的临床疗效观察[J].北方药学,2017,14(07):82-83.
[3]陈未.美托洛尔联合胺碘酮用于冠心病心律不齐治疗的疗效观察[J].当代医学,2017,23(16):40-41.
[4]王蔚蔚,肖普,王建华.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的疗效分析[J].河南医学研究,2016,25(09):1617-1618.