【摘要】目的：将舒适化理念运用到儿科护理操作，建立舒适化皮内注射方案，以减轻患儿恐惧及疼痛，提高舒适度，降低护理风险，提高依从性及家长满意度。方法：选取我院2018年11月至2019年6月在门诊接受皮内注射的110名患儿作为研究对象，根据随机分配方式将患者分为观察组和对照组，对照组实施传统皮内注射方式，观察组采用舒适化护理方案，对比两组患儿的舒适度及家长满意度。结果：观察组的舒适度及家长满意度显著高于对照组。结论：舒适化皮内注射，能够提升患儿舒适度，提高家长满意度，值得在临床工作应用。
【关键词】舒适化护理；儿科护理；皮内注射；
在儿科由于疾病影响，恐惧医院环境，医护人员缺乏人性关怀，治疗操作带来的不适疼痛等因素，导致儿童对护理治疗操作依从性差，家长满意度低。我院将舒适化护理方案应用于皮内注射，以提升操作舒适度，提高患儿依从性，降低护理风险，提高家长满意程度。具体研究成果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2018年11月至2019年6月在儿科门诊行皮内注射的低年龄段患儿110例为研究对象。纳入标准：年龄0-8岁，征得患儿家属（监护人）同意并签署相关医护同意书。排除标准：有相关药物过敏史及不愿配合实验者。按随机数字表法分成两组，观察组65例中，男患儿34例、女患儿31例；年龄分布在2-8岁，年龄均值为（5.5±0.3）岁；对照组65例中，男患儿37例、女患儿28例；年龄分布在2-8岁，年龄均值为（5.2±0.2）岁；两组患儿一般资料比较无明显差异（P＞0.05），均为一般性疾病，皮内注射药物为临床常用的青霉素、头孢菌素类抗生素。
1.2操作方法
本次对照组患儿采取常规皮内注射法，观察组采取舒适化护理方案进行操作,具体护理方法如下：
（1）制定舒适化护理操作方案。成立舒适化护理小组，对患者进行调研，找准皮内注射的需求点及服务关键点，制定舒适化操作流程，拟定标准话术。
（2）选择无痛快速皮试仪进行操作。对设备进行童趣化改良，将仪器原配的绑带改为质地柔软，宽度适宜的彩色卡通绑带。操作前让患儿选择喜欢的颜色作为自己的"手环"，提高其参与度；手绑带一人一用，避免交叉感染。
（3）操作前予心理诱导。用童趣化语言沟通解释，游戏的方式操作，告诉患儿佩戴上彩色"手环"即可完成操作，提高依从性及工作效率。
（4）操作过程中给予安抚。 在操作的5分钟等待过程中，根据患儿年龄、喜好及需求提供不同安抚措施。一岁以内的患儿给予播放儿歌舒缓情绪；1-3岁的患儿，使用摇铃、汽车等玩具转移注意力；4-7岁的患儿，提供绘本或动画片；7岁以上患儿，提供其喜欢的书籍阅读。通过不同的安抚举措，让患儿在平静、愉快的状态下完成操作，避免等待期间因不耐烦、烦躁等造成受试处皮肤电极片移位而与皮肤贴合不紧密，影响结果判断。
（5）操作过程中积极观察一般情况。对高敏病人如有不适，可随时关机将危险性降到最低。
（6）操作结束后给予鼓励，及时观察结果，阴性或可疑者延长观察时间至试验后20 min，降低因假阴性造成的护理风险。
1.3评价标准
将皮内注射舒适度分为三个等级，即：①非常舒适：患儿主动配合，无哭闹；②一般舒适：患儿配合较好，偶有哭吵，但偏少；③不舒适：患儿拒绝配合，哭闹明显，安抚不力；总舒适度为非常舒适与一般舒适两项之和。
患儿家属对皮内注射操作进行满意度评价，将满意程度分为满意、基本满意、不满意三个等级，总满意度为前两项满意度之和。
1.4统计学分析
本次使用统计学软件SPSS20.0处理本次涉及的计量数据和计数数据；其中，计量数据使用（X(—)+S）表示，并用t检验；计数数据用百分率（%）表示，并用χ2检验；此外，P＜0.05表示两组数据具备明显差异，有统计学意义。
2 结果
2.1两组在舒适度方面的比较
观察组患儿总舒适度为96.92%，与对照组的43.08%比较显著更高，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。详细数据如下表1：
表1·两组在舒适度方面的比较[n（%）]

组别	例数	非常舒适	一般舒适	不舒适	总舒适度
观察组	65	56（86.15）	7（10.77）	2（3.08）	96.92
对照组	65	2（3.08）	26（40.00）	37（56.92）	43.08
χ2	—	50.276	10.939	31.41	13.462
P	—	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

2.2两组在护理满意度方面的比较
观察组患儿家属对护理的总满意度为96.92%，与对照组的67.70%比较显著更高，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。详细数据如下表2：
表2·两组在护理满意度方面的比较[n（%）]

组别	例数	满意	基本满意	不满意	总满意度
观察组	65	58（89.23）	5（7.69）	2（3.08）	96.92
对照组	65	3（4.62）	41（63.08）	21（32.31）	67.70
χ2	—	49.509	28.174	15.696	3.374
P	—	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3 讨论
本次研究结果显示，采用舒适化皮内注射方案，患儿舒适度及家长满意度显著高于传统皮内注射。舒适化皮内注射，赋予操作童趣设计，体现个性化的人文关怀，超出了患儿及家属的预期；无痛快速皮试实现了无痛无创治疗，操作安全等待时间短，减少假阳性的发生率，患儿依从性好。
随着社会发展和医疗技术的进步，患者就医需求趋于现多元化，更加注重精神满足、诊疗环境、人文关怀和舒适体验。舒适化理念渗透到临床护理操作，不仅利于提高舒适度和满意度，更利于提高护理人员的专业素质及整体护理质量，是整理护理艺术化的发展方向，更为护理学科的发展开辟了广阔的前景。

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