【摘要】目的 研究分析剖宫产术后产妇自控镇痛中分别应用硬膜外镇痛以及静脉镇痛的临床效果。方法 选取我院2015年12月~2017年12月接收的94例剖宫产术后产妇为此次实验任务的主要对象，通过采用计算机产生随机数字，分为研究组和参照组，其中参照组为47例，采用静脉镇痛，研究组为47例，予以硬膜外镇痛，比较两组疼痛评分、肠蠕动恢复时间以及不良反应发生情况。结果 比较分析，研究组不良反应发生率为（4.26%），参照组不良反应发生率为（17.02%），同时研究组疼痛评分以及肠蠕动恢复时间，均要优于参照组疼痛评分以及肠蠕动恢复时间，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对剖宫产术后产妇采用硬膜外镇痛方案，应用价值显著，值得推广。
【关键词】硬膜外镇痛；静脉镇痛；剖宫产；自控镇痛；临床效果

　　随着临床医学技术的发展，剖宫产在妇科中的应用更加频繁，能够有效减缓产妇分娩痛苦，有利于保障产妇以及胎儿的生命安全，但是剖宫产术后，一些产妇会因为尿管刺激、宫缩痛以及手术切口疼痛，产生较为严重的不良反应，给产妇带来疼痛的同时，也会延长产妇初乳时间，对产妇产后生活质量提升有着一定的负面作用。根据现阶段临床研究明示，对剖宫产术后的产妇自控镇痛过程中，积极应用硬膜外镇痛以及静脉镇痛，均能够提升产妇镇痛效果，但是两种镇痛方式的效果有着一定的差异性，需要我们进一步对其作出科学分析^[1]。基于此，我院于2015年12月~2017年12月，对94例剖宫产术后产妇，积极研究分别应用硬膜外镇痛以及静脉镇痛的临床价值，研究成绩十分优异，现如下进行报告总结报道。
1资料与方法
1.1一般资料
　　选取我院2015年12月~2017年12月接收的94例剖宫产术后产妇为此次实验任务的主要对象，通过采用计算机产生随机数字，分为研究组和参照组，其中参照组为47例，年龄21~42周岁，平均年龄（30.07±1.43）；研究组为47例，年龄22~41周岁，平均年龄（30.15±1.35），深入分析并对照两组一般资料，差异不明显（P>0.05），两组之间有着十分优秀的对比性。此次研究获得了我院伦理委员会批准认可。同时所有产妇以及产妇家属均在掌握此次研究过程、目的以及作用的情况下，自愿签署了我院提供的知情书以及同意书，参与到此次研究过程中。
1.2镇痛方法
　　两组均在手术结束后立即开启PCA泵。
对参照组采用静脉镇痛。给药方案：：舒芬100ug以及地佐辛10mg，稀释在100ml盐水里，控制给药速度为2ml/h，同时控制最大给药剂量为2ml~4ml/h，锁定时间控制为10min。
对研究组予以硬膜外镇痛。给药方案：罗派卡因200mg以及舒芬50ug，稀释在100ml盐水里，同时控制给药速度为2ml/h，并控制最大给药剂量为2ml/h，锁定时间控制为20min^[2]。
1.3观察指标
统计比较两组疼痛评分、肠蠕动恢复时间以及不良反应发生情况。我院采用VAS视觉模拟评分法，对患者疼痛情况进行客观评价。
1.4数据分析
　　数据用SPSS20.0软件处理，计数资料（不良反应发生情况），用%表示，卡方检验。计量资料（疼痛评分、肠蠕动恢复时间）±标准差表示，采用t检验。P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组不良反应发生情况比较
研究组不良反应发生率为（4.26%），参照组不良反应发生率为（17.02％），差异具有统计学意义（P＜0.05）。


见表1。
　　 表1 两组不良反应发生情况比较[n（％）]

组别	n	皮肤瘙痒	恶心呕吐	排尿困难	发生率
研究组	47	1（2.13）	1（2.13）	0（0.00）	2（4.26）
参照组	47	3（6.38）	2（4.26）	3（6.38）	8（17.02）
X2					4.0286
P					0.0447

2.2两组疼痛评分、肠蠕动恢复时间比较
护理后，研究组疼痛评分、肠蠕动恢复时间，优于参照组疼痛评分、肠蠕动恢复时间，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
表2 两组疼痛评分、肠蠕动恢复时间比较（x±s）

组别	n	疼痛评分	肠蠕动恢复时间（h）
研究组	47	2.14±0.69	16.94±6.62
参照组	47	4.61±0.58	22.03±6.49
T		18.7859	3.7640
P		0.0000	0.0003

3讨论
　　剖宫产术的应用在一定程度上，能够有效降低初次分娩产妇的恐惧心理，能够缓解产妇分娩时的疼痛感，对一些高危产妇也起到重要的生命安全保障作用，但是剖宫产术的应用也会给产妇造成一定的负面作用，如在术后产妇会出现伤口疼痛症状、交感神经系统异常兴奋以及初乳延长等，给产妇产后生活质量带来极大的副作用，因此，如何在产妇产后自控镇痛中，选择更加科学、合理的镇痛方式，是我院目前十分关注的焦点问题。此次实验研究结果显示，采用硬膜外镇痛后，患者的不良反应发生较少（4.26%），要低于静脉镇痛（17.02%），同时患者的疼痛评分以及肠蠕动恢复时间，要优于静脉镇痛，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这是因为，自控镇痛能够保障给予患者的镇痛浓度，能够减少用药剂量异常现象的出现，通过采用硬膜外镇痛，可以直接将镇痛药物深入患者蛛网膜下腔，可以减少患者排尿困难情况的发生，可以直接作用于患者小肠，有利于提升患者肠蠕动恢复正常时间，加之罗派卡因的应用，可以抑制患者神经根受到的痛刺激，能够对患者交感神经进行阻断，也有利于肠蠕动恢复，有助于缓解患者疼痛感，降低患者不良反应发生情况，镇痛效果较优^[3]。
　　综上所述，对剖宫产术后产妇的自控镇痛中，积极采用硬膜外镇痛方案，能够有效缓解产妇术后疼痛情况，提升产妇术后肠蠕动恢复时间，有利于产妇降低术后不良反应发生情况，具有十分积极的应用价值，值得在临床中进行推广。

参考文献
[1]黄坚,唐波,黄晓华.剖宫产术后3种不同镇痛方式的临床观察[J].现代医院,2017,17(08):1220-1222.
[2]罗新萍,尹新武,罗芳等.喷他佐辛在剖宫产术后静脉镇痛与硬膜外镇痛中的应用效果比较[J].中国当代医药,2015,22(09):54-56+59.
[3]乌兰格日勒.剖宫产术后患者硬膜外联合静脉自控镇痛的效果观察[J].内蒙古医学杂志,2014,46(05):601-602.