摘要：目的 分析胆囊腺肌增生症的CT检查技术和主要表现。方法 选取所在医院2016年5月-2018年12月期间23例胆囊腺肌增生症患者，对其临床资料进行回顾性分析，所选患者均满足研究条件，均接受CT检查对病情进行明确，总结本组23例患者的诊断情况。以病理结果为准，对CT检查结果进行说明。结果 将病理检查结果作为金标准，本组基底型胆囊腺肌增生症13例，弥漫型5例，节段型5例，CT检查技术检出17例，胆囊腺肌增生症检出率为73.91%；CT检查诊断5例误诊，1例漏诊。结论 CT检查技术诊断胆囊腺肌增生症具有一定临床使用价值，但是误诊率比较高，应对误诊原因进行科学分析，从而不断改进CT诊断技术，提高CT诊断准确性。
关键词：胆囊腺肌增生症；CT检查技术；胆囊疾病
引言
胆囊腺肌增生症属于常见的胆囊疾病，可导致患者胆囊壁明显增厚，由于本病比较容易与其他胆囊疾病混淆，尤其是胆囊癌，因此应做好鉴别诊断，做好明确诊断，进而为患者制定治疗方案提供良好的诊断依据。选取所在医院2016年5月-2018年12月23例胆囊腺肌增生症患者作为观察对象，对其CT诊断情况进行分析，报道内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选23例符合本研究条件的胆囊腺肌增生症病例进行分析，所选患者均通过病理检查确诊，病情明确，且患者本人意识清晰，无意识障碍和交流障碍，符合临床相关诊疗标准^[1]。回顾性分析所选23例患者的临床就诊资料，对其CT诊断情况进行分析和总结。本组23例患者中，男性患者13例，女性患者10例，年龄34-63岁，平均年龄（44.58±3.85）岁。研究内容符合伦理委员会要求，获得医学伦理委员会批准，纳入标准^[2]：（1）治疗依从性较高者；（2）肝肾、心肺功能无严重损伤者；（3）自愿参与研究者；（4）病情明确者；（5）未中断本院治疗者。本组患者均合并不同程度右上腹胀痛31例，部分患者合并腰背部、肩胛部发射性同。4例采用常规超声检查发现上腹部肿块就诊。
1.2排除标准^[3]
（1）合并多个系统严重疾病者；（2）合并精神分裂症或其他原因导致无法配合临床诊疗工作者；（3）多种原因导致中断治疗者；（4）合并其他内外科严重疾病者；（5）合并免疫系统、血液系统严重疾病者；（6）合并全身性感染症状者；（7）妊娠期及哺乳期女性。
1.3检查方法
选美国GE公司提供的CT扫描机，行常规扫描，层厚和层距为5mm，电压120kv。患者取仰卧位，平扫后做好记录。需增强扫描者，采用非离子对比剂，层厚和间距均为8mm。利用医生工作站，对患者病灶进行全面记录，保证充分显露，对病变及其作为组织、周围结构之间的关系进行确定，做好记录。
1.4评价指标
对本组患者病理检查结果进行总结，同时对CT检查技术检出情况进行分析，对误诊、漏诊情况进行说明，做好准确记录与统计。
1.5数据统计
选用SPSS 20.0进行数据处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以（n，%）表示，组间比较采用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1诊断结果对比
　　（1）检出率：以病理检查结果为金标准，CT诊断检出17例，检出率73.91%，与金标准之间存在明显差异（P＜0.05）；（2）诊断准确率：本组患者病理检查结果为：基底型13例，弥漫型5例，节段型5例，CT诊断基底型10例，弥漫型4例，节段型3例；（3）诊断错误情况：CT诊断符合120例，CT检查诊断5例误诊，误诊率达到21.74%，漏诊1例，见表1。
表1 本组23例患者CT检查结果与病理检查结果对比（%）

方法	基底型（n）	弥漫型（n）	节段型（n）	误诊（n）	漏诊（n）	合计（n/%）
病理结果	13（56.52）	5（21.74）	5（21.74）	0（0）	0（0）	23（100.00）
CT	10（43.48）	4（17.39）	3（13.04）	5（21.74）	1（4.34）	17（73.91）
P值	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

2.2CT表现情况
三种胆囊腺肌增生症（基底型、弥漫型、节段型）CT影像学表现见表2。
表2 本组23例患者CT影像学表现

分型	CT影像学表现
基底型	胆囊底部囊壁增厚，内外面光整，交界清晰，未见异常增厚，平扫密度均匀，增强后动脉期不均匀强化，CT诊断为慢性胆囊炎
弥漫型	胆囊壁弥漫性增厚0.5-2.4 cm，浆膜面光整，延迟期胆囊壁强化范围扩大，黏膜下肌层不均匀强化，增强扫描胆囊壁不均匀强化
节段型	胆囊壁弥漫性增厚，部分胆囊壁正常，但部分胆囊腔缩小，增强扫描后CT表现与弥漫型类似，增强扫描门脉期不均匀强化，容易误诊为胆囊癌

3讨论
本研究结果证实，CT检查技术诊断胆囊腺肌增生症检出率为73.91%，与文献报道结果（69.6%）基本相同，本组出现5例误诊，1例漏诊现象，提示临床CT检查技术诊断胆囊腺肌增生症，虽然具有一定临床使用价值，但是误诊率比较高。结合实践经验，综合文献^[4]报道内容，认为CT诊断胆囊腺肌增生症误诊率高的原因为很多患者CT表现与其他胆囊疾病表现相抵，特别是胆囊癌，一般很难做出鉴别，提示临床应对误诊原因进行科学分析，从而改进CT诊断技术，正确使用增强、多期、薄层等CT扫描技术，不断提高CT诊断准确性，进一步降低CT误诊率。结合实践工作经验认为，在对胆囊腺肌增生症进行鉴别诊断时，绝不能因为发现本病或胆囊结石，就忽视同时存在胆囊癌的可能性。当发现胆囊壁均匀增厚，且囊腔内外均比较光整，倾向于胆囊腺肌增生症，若呈现局限性增厚，或外侧壁出现不规则增厚，则倾向胆囊癌^[5]。
参考文献
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