摘要 目的：探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗老年急性心肌梗死的效果评价。方法：选取2017年6月-2018年5月入我院治疗老年急性心肌梗死的92例患者，随机分为观察组和对照组各46例，对比两组患者的疗效和血脂数据。结果：观察组有效率为91.30%、对照组有效率为78.26%；观察组TG（1.67±0.12）mmol/L、TC（4.21±0.31）mmol/L、HDL（1.23±0.14）mmol/L、LDL（2.11±0.31）mmol/L，对照组TG（1.94±0.21）mmol/L、TC（5.98±1.04）mmol/L、HDL（1.92±0.12）mmol/L、LDL（2.61±0.61）mmol/L，两组数据之间进行对比，P<0.05。结论：老年急性心肌梗死给予氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗可以提高治疗效果，降低血脂，缓解患者临床症状，有利于疾病治疗。
关键词：氯吡格雷；阿托伐他汀；老年急性心肌梗死; 效果
急性心肌梗死是一种因冠状动脉粥样硬化病变，引起心肌血流供给的持久性中断所导致的心肌坏死，常见于中老年人群^[1]。该疾病常因过度疲劳、情绪激动、睡眠差等因素引起，伴有心绞痛、胸闷、恶心等症状，老年人有少部分无明显症状，而是出现上腹部、咽喉疼痛等，容易因忽视造成病情恶化，严重影响生命健康^[2]。本次针对老年急性心肌梗死患者给予不同药物治疗，结果显示氯吡格雷联合阿托伐他汀效果更佳，具体见下文。
1.资料和方法
1.1一般资料
将2017年6月-2018年5月期间，入我院接受治疗92例老年急性心肌梗死患者作为研究对象，由心电图诊断后患者符合急性心肌梗死诊断标准，根据纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级：Ⅰ级24例、Ⅱ级35例、Ⅲ级29例、Ⅳ级4例，排除患有活动性溃疡疾病、血小板指数异常、心肾免疫功能不全的患者。根据治疗方法的不同，将其分为对照组（n=46）和观察组（n=46），对照组男26例，女20例，年龄范围65-78岁，平均年龄（71.25±1.02）岁（采用氯吡格雷治疗）；观察组男24例，女22例，年龄范围68-75岁，平均年龄（72.15±1.26）岁（采取氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗）。观察组和对照组的一般资料无明显差异（P>0.05），在本研究中可进行对比。
1.2方法
对照组给予氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字号H20120035），一天一次、一次75毫克；观察组在对照组的基础上增加阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字号J20130129），一天一次、一次20毫克，氯吡格雷一天一次、一次75毫克，两组治疗时间均为45天。
1.3 评定标准
比较两组治疗效果，显效：心电图恢复正常，患者疼痛、恶心、大汗等症状消失；有效：心电图ST段下移减轻，患者胸闷、憋气、疼痛等症状有所缓解；无效：患者心电图和不良反应无改善，还有加重的趋势。对比两组治疗后血脂情况，包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、（高密度脂蛋白）HDL水平、低密度脂蛋白（LDL）水平。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。计量资料采用`c±S表示，组间比较行t检验，计数资料采用百分比表示，组间比较行x²检验。以P＜0.05，为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者治疗后的有效率，两组数据具有可比性（P<0.05），见表1。
表1：两组患者治疗效果比较﹝n（%）﹞

组别	例数	显效	有效	无效	有效率
观察组	46	22（47.83）	20（43.48）	4（8.70）	42（91.30）
对照组	46	15（32.61）	21（45.65）	10（21.74）	36（78.26）

注：两组比较，p＜0.05。
2.2比较两组治疗后血脂情况：甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）水平、低密度脂蛋白（LDL）水平，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.2两组血脂情况评比 （`c±S ）

组别	例数	TG（mmol/L）	TC（mmol/L）	HDL（mmol/L）	LDL（mmol/L）
观察组	46	1.67±0.12	4.21±0.31	1.23±0.14	2.11±0.31
对照组	46	1.94±0.21	5.98±1.04	1.92±0.12	2.61±0.61

注：观察组和对照组比较有统计学意义，p＜0.05。
3讨论
急性心肌梗死主要由于冠张动脉狭窄或其他心脏动脉堵塞，引起心肌细胞缺血缺氧造成坏死，常表现为心前区绞痛或心绞痛、心律失常和不明原因昏厥或昏迷等，如老年人出现以上症状，需立刻就医，以免造成心肌大面积坏死危及生命^[3]。目前对于老年急性心肌梗死临床多采用药物治疗，氯吡格雷属于血小板聚集抑制剂，用于预防和治疗因血小板高聚集引起的心、脑以及其他动脉循环疾病。阿托伐他汀是HMG-CoA还原酶的选择性、竞争性抵制剂，口服药物1到2小时，血浆浓度达峰，可以起到降低血浆胆固醇和脂蛋白水平的作用。两种药物联合服用，可以缩短患者治疗时间，提高治疗效果^[4]。
本次对两组老年急性心肌梗死患者的治疗效果和血脂水平进行评估。其结果显示，观察组有效率为91.30%，甘油三酯（1.67±0.12）mmol/L、血清总胆固醇（4.21±0.31）mmol/L、高密度脂蛋白（1.23±0.14）mmol/L、低密度脂蛋白（2.11±0.31）mmol/L，与对照组数据之间进行对比，P<0.05。
综上所述，氯吡格雷联合阿托伐他汀对老年急性心肌梗死的治疗效果有明显的提高，可以保持患者正常的血脂水平，值得进一步推广。
文献资料
[1]汪华.氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗老年急性心肌梗死临床效果观察[J].饮食保健,2016,3(14):71-72.
[2]张晓琳.氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗老年急性心肌梗死临床效果观察[J].中国疗养医学,2016,25(6):639-641.
[3]姚尚.氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗老年急性心肌梗死临床效果观察[J].饮食保健,2016,3(19):58.
[4]彭建章.阿托伐他汀治疗老年急性心肌梗死患者的疗效及对血脂水平的影响[J].黑龙江医药,2016,29(5):899-900.