【摘要】目的：分析康复外科护理理念对腹腔镜胆囊切除术术后康复的应用价值。 方法：选择我院2018年1月至2019年1月期间进行腹腔镜胆囊切除术的73例患者作为观察对象，根据就诊时间先后将患者分成外护组与常规组，其中外护组37例，采用康复外科护理理念进行术后护理；常规组36例，采用常规的术后护理。比较两组患者的术后护理康复效果。结果: 外护组肠道排气时间、下床活动时间以及住院时间与常规组相比，外护组患者术后恢复状况明显更好，组间差异显著，有统计学意义P＜0.05。 结论：康复外科护理能有效避免了患者在术后处理不当引起一些症状，帮助患者快速恢复。所以康复外科护理理念对腹腔镜胆囊切除术患者的术后康复有很大的帮助。
【关键词】外科护理理念；腹腔镜胆囊切除术；术后康复

　　康复外科护理的意义是提升手术前期工作质量，缓解患者手术后期的创伤应激反应，还必须要发现患者在术中或者术后的异常情况，如患者反应腹部疼痛时，立刻对患者的情况进行反应并及时记录与处理，并安抚病人的情绪，用心关怀患者^[1]。缩短住院时间，排解和缓和病人术后的不良情绪，让患者快速恢复的效果。本研究选择我院2018年1月至2019年1月期间进行腹腔镜胆囊切除术的73例患者作为观察对象，分析分析康复外科护理理念对腹腔镜胆囊切除术术后康复的应用价值。具体操作如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2018年1月至2019年1月期间进行腹腔镜胆囊切除术的73例患者作为观察对象，其中外护组37例患者中男性患者20例，年龄25-65岁，病程1-2年；女性患者17例，年龄22-48岁，病程1-2年。常规组36例患者中男性患者19例，年龄25-69岁，病程1-3年；女性患者17例，年龄22-50岁，病程0.5-2年。两组患者均自愿参加且无其他疾病，两组患者的基本资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2护理方法
对常规组患者采用一般的术后护理工作。对外护组康复外科的护理工作。具体步骤为（1）鼓励患者多多下床的下床活动，促进患者胃肠功能的恢复，还能避免患者形成血栓，在手术后密切注意患者胃肠减压引流液的引流量，并且要观察引流液的颜色变化以及引流管是否通畅。（2）对患者腹部情况的观察。术中或者术后可能发生并发症，如胆漏、腹腔出血及感染、空肝外胆管损伤，都能在患者腹部反应情况，如患者感觉腹部压痛感，反跳痛^[2]。就能及早发现患者可能出现的并发症，并能够及时采取相应的措施。（3）患者术后会出现呕吐症状，此时应将患者头偏向一侧防止患者误吸，并及时清理呕吐物^[3]。（4）进行创口护理，有效避免患者局部感染。（5）患者腹腔内二氧化碳刺激膈神经产生的反应的话会导致肩膀酸痛，所以要帮助患者排出腹腔内的二氧化碳，让患者术后持续低流量吸氧6h到15h^[4]。（6）在术后对黄疸观察与护理，腹腔镜后黄疸多为肝外胆管损伤及胆总管残余结石导致的。所以在术后观察患者巩膜及皮肤是否有黄疸，可以帮助医生判断黄疸的原因和性质。
1.3观察指标
对两组患者进行护理的各项指标，肠道排气时间、下床活动时间以及住院时间进行记录。
1.4统计学分析
　　数据的分析与统计利用SPSS18.0软件进行，以(x±s)表示，计量资料以（n，%）表示，并采用x²检验以及t检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
外护组的肠道排气时间为（26.07±5.52）h，下床活动时间（4.3±0.5）h，住院时间为（5.5±2.0）h；常规组肠道排气时间为（31.3±6.42）h，下床活动时间（8.2±0.5）h，住院时间为（12.03±2.0）h与常规组相比，外护组患者术后恢复状况明显更好，组间差异显著，有统计学意义P＜0.05。见表1
表1 2组患者手术护理指标评分(x±s)

组别 　　　排肠气时间/h 　下床时间/h 　 住院时间/h
外护组（38例）	26.07±5.52	4.3±0.5	5.25±2.0
常规组（37例）	31.3±6.42	8.2±0.5	12.03±2.0
P值	0.142	0.018	0.011

3.讨论
患者做完腹腔镜胆囊切除术后，护理工作者要帮助患者6个小时后适当地下床活动，鼓励患者自行排尿、排便，并向患者讲述下床活动对身体恢复的好处，让患者心情缓和，并在术后第二天提醒患者可以适当进食，尽量先进流质饮食，例如喝点米汤、菜汤和肉汤等。帮助患者胃肠功能恢复，让患者排出肠气^[5]。虽然患者未排气前也可逐渐进食，但也要非常注意，不能吃难消化的事物，会增加肠胃的负担，主要先进食流质饮食为好，让患者在术后第三天就可开始进食半流质饮食，如面条，馒头这类食品。避免一次吃大量的油炸以及油腻的食品，这样容易诱发胆管的扩张，造成疼痛症状。因此胆囊切除术后一定要在饮食上严格控制，循序渐进，逐渐增加饮食量以及高油脂的食物，切不可盲目的短期内进食大量的高脂肪食物^[6]，以免造成疼痛。
根据本研究结果显示外护组进行的康复外科护理理念对腹腔镜胆囊切除术术后康复的效果比进行常规护理的患者康复效果更加显著，不仅可以减少患者术后并发症的可能，还能帮助患者尽快恢复。
综上所述，康复外科护理理念对患者进行腹腔镜胆囊切除术术后的康复有显著效果，值得推广。
【参考文献】
[1]陶春芬. 快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用[J]. 中国中医药现代远程教育, 2018, 13(2):113-115.
[2]张海燕, 李芸, 余洁玲,等. 快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术病人围术期护理中的应用[J]. 护理研究, 2018,12(33):4201-4203.
[3]郭佳华, 赵洁, 余贺杲. 快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术病人护理中的应用[J]. 全科护理, 2019, 12(7):627-628.
[4]周建琴. 快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用[J]. 中国生化药物杂志, 2017,6(12):257-258.
[5]赵玲, 白晓燕. 快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的临床应用效果[J]. 中国保健营养, 2017, 26(9):277-278.
[6]黄晶. 快速康复护理在腹腔镜胆囊切除术围术期的临床效果观察[J]. 医药前沿, 2017,3(7):138.