师丽霞

（中信机电制造公司总医院山西运城043801）

【摘要】目的：探讨根管治疗中运用早期根管口扩大的临床效果。方法：选择2015年3月-2016年3月期间我院收治的120例行根管治疗患者为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，其中对照组采用标准不锈钢K锉进行根管预备，而观察组则采用手用ProTaper根扩系统根管预备，对比分析两组效果。结果：与对照组比较，观察组的单根管预备时间短，且根管治疗满意度高，组间比较差异明显（P<0.05）；同时，两组的术后疼痛情况对比有明显差异（P<0.05）。结论：临床上将手用ProTaper根扩系统运用在根管治疗中效果显著。

【关键词】根管治疗、手用ProTaper根扩系统、临床效果

临床上在对根尖周病和牙髓病进行治疗时，根管治疗是常用的一种方法，虽然效果较好，但是在磨牙根管治疗中，往往因为根管形态变异大、根管数量多等导致术后反应大、操作时间长、操作难度大等一系列问题，严重影响治疗效果。因此，本文对手用ProTaper根扩系统运用在根管治疗中的临床价值进行了探讨，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我院2015年3月-2016年3月期间收治的行根管治疗患者120例为研究对象，按照随机数字法将其分为两组，每组60例。对照组年龄21-46岁，平均（33.6±12.5）岁，其中32例为女性、28例为男性，共70颗恒磨牙，40颗为下颌、30颗为上颌；观察组年龄22-47岁，平均（33.8±12.6）岁，其中34例为女性、26例为男性，共72颗恒磨牙，41颗为下颌、31颗为上颌。两组的磨牙颗数、性别等资料比较无区别（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1根备前准备

术前对患者进行X线摄片检查，明确根管形态和数量，常规去龋和开髓后，拔髓，运用10号或8号镍钛K锉对根管进行探查，使根管保持通畅，并且通过X线片和RootZX根尖定位仪明确根管工作长度，然后开始计时，直到完成根备。

1.2.2观察组

观察组患者预备根管时，采用手用ProTaper根管扩大系统，首先运用Sx将根管口扩大，运用S1扩展根管冠部，然后运用成形锉S2对根管的中1/3段进行预备。需要注意的是，每根针进入根管出现阻力时，按照顺时针方向进行180°-270°的旋转，使其移动至根尖方向对牙本质进行切削，再逆时针旋转对器械进行松解，上述操作重复两次后，对器械进行清洁。同时，按照这一方法，运用F1、F2以及F3预备根尖区的1/3，明确主尖锉后，对器械进行更换，运用生理盐水和30ml/L过氧化氢液进行交替冲洗，预备根管后，运用Ca（OH）2糊剂进行封药。

1.2.3对照组

对照组患者采用常规根管预备方法，即以逐步后退法依号递增顺序运用不锈钢K锉预备根管，直到40号，其余操作与观察组一致。

1.2.4根管充填

根管封药7d后进行检查，若局部黏膜无压痛、无红肿，无明显叩痛，封药完整，且根管内没有出现渗液，则及时行根管充填，即将根管预备结果作为基本依据，与X片相结合，选择主尖，使根充物与根尖保持一定的距离，一般为0.5-2.0mm，然后运用标准牙胶尖和糊剂按照常规方法进行充填。完成充填后，给予患者X线片检查，对根管充填和预备效果进行评价。

1.3观察指标

分别记录两组的单根根管预备时间，并且评价根管预备满意度：①满意。根管无偏移，根管形成根端小、冠方大的连续锥形，且流畅度和锥度均较好；②不佳。有圆柱状根管出现，根管改变走向，形成台阶，且流畅度和锥度较差。同时，对患者的术后疼痛情况进行评价：①0级。无任何疼痛感；②1级。疼痛感较轻，可以忍受；③2级。疼痛明显，需要降低咬合或运用止痛药缓解疼痛；④3级。剧烈疼痛，且合并局部肿胀，其中2级和3级为急性反应。

1.4统计学分析

本次数据采用SPSS13.0软件分析，运用t和X2检验组间计量与计数资料比较，以P<0.05表示有差异。

2.结果

2.1两组根管治疗情况比较

观察组的单根管预备时间为（5.78±0.45）min，短于对照组的（6.92±0.64）min，且观察组55例满意、5例不佳，满意度为91.67%；而对照组45例满意、15例不佳，满意度为75%，组间对比有差异（P<0.05）。

2.2两组术后疼痛情况对比

观察组的急性反应发生率低于对照组（P<0.05），见表1。

表2两组急性反应比较[n（%）]

组别0级1级2级3级急性反应发生率

对照组（n=60）36（60.0）15（25.0）6（10.0）3（5.0）9（15.0）

观察组（n=60）52（86.67）6（10.0）2（3.33）0（0.0）2（3.33）

X2值12.973

P值<0.05

3.讨论

在根管治疗中，根管预备是其中的一个基本前提，并且良好的根管预备应该在对根管进行清理的基础上，使根管保持原有的位置和形态，形成连续锥形、根尖小、冠方大的根管形态，从而有助于充填根管。在早期根管口扩大中，不锈钢扩大针是常用的一种工具，但是具有尖端有切削力、锥度小、弹性差的缺点，并且容易出现根尖孔敞开、根尖偏移等问题，影响治疗效果[1]。而ProTaper镍钛根管扩大系统作为一项新技术，其韧性好，具有较好的抗变形性，能够使根管维持良好的形态，并且具有可变的螺旋角度，能够使根管壁与器械的接触面积减少，使器械的弹性得到改善，从而使切削效率提高[2]。同时，ProTaper镍钛器械的锉表面采用连续多锥度设计，尖端比较平缓，可以变对根管壁造成损坏，不容易出现台阶，并且其形变记忆较强，可以顺应根管形态，符合解剖结构，可以预防根管偏移，确保治疗效果[3]。

综上所述，临床上将ProTaper镍钛器械运用在早期根管口扩大中，不仅可以缩短根管预备时间，还能减轻患者痛苦，提高治疗满意度，值得推广。

参考文献：

[1]贺于奇,许志强,邱著文,郑德春.数字口腔手术显微镜联合ProTaper在磨牙根管治疗中的临床效果评价[J].川北医学院学报,2018,33(02):210-212+234.

[2]张芳,冯超,徐宝华,杜猛.显微镜下上颌第二磨牙髓室底形态和根管数目的临床研究[J].中华老年口腔医学杂志,2014,12(05):281-284.

[3]王奕,朱恩新.早期根管口扩大在根管治疗中的应用[J].口腔医学研究,2013(05):397.