【摘要】目的：分析血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎护理方式和效果。方法：选择近一年我院收治的80例血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎为研究案例，在护理干预的阶段，随机对所有患者分组，为所有患者进行基础治疗，分组后的两组在常规治疗基础上实施常规护理和综合护理，护理周期结束后对比结果。结果：对两组患者的治疗总有效率分析，乙组总有效率95%,明显高于甲组的总有效率70%。对两组患者的并发症现象分析，乙组的发生几率低于甲组，两组数据参数差异比较大。结论：对血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎患者给予综合性护理措施，整体效果明显，值得推广应用。
关键词：血行播散型肺结核；结核性脑膜炎；护理干预
血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎主要是细菌感染和传染等引起等，结核病灶出现异常后，结核菌从病灶排出后导致患者的抵抗力下降，治疗不及时，病灶出现严重的破损现象。该病症直接对患者的日常生活造成不良影响，在临床研究中要求医护人员对患者的病例资料提前分析，总结病症特点后进行护理。临床护理学不断进步，综合护理符合要求，为了研究效果，选择符合研究要求的血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎的为例，分组后分别实施护理，对结果研究。报道如下：
1. 资料与方法
1.1一般资料
以符合本次研究的80例血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎为研究案例，为了分许不同护理优势，随机分组。甲组给予常规护理，乙组实施综合护理，两组患者的基本资料如下：甲组和乙组的年龄、男女比例和平均年龄区间等不存在明显差异，两组患者的基本资料对比后差异不明显（p＞0.05）,信息资料可以对比和分析。
1.2方法
在本次研究中对甲组患者进行常规指导，医护人员进行教育和培训，提升认知度，提高患者接受护理依从性。乙组采用的是综合性护理方式，以患者为中心给予护理干预，如下：
（1） 病情观察
在本次研究中做好病情观察工作，进行病房巡视和检查，患者需要卧床休息，最重要的是密切观察的瞳孔、神志变化等，做好抢救准备。如果出现恶心或者呕吐等现象，需要及时和医生沟通，配合医护人员进行抢救。对于存在惊厥的现象，及时采用镇定剂，观察用药后的反应^[1]。
（2） 呼吸道护理
呼吸道护理指导很重要，如果存在呼吸不规则或者脑细胞缺氧等现象，可能加重脑水肿，因此需要给予持续低流量氧气吸入2-3L/min，达到改善缺氧的作用。为了避免口腔分泌物进入到气道内，保持呼吸道通畅，强化肺部护理，避免出现并发症。
（3） 心理护理
对于血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎的患者需要给予心理护理，护士需要巡视病房，及时和患者进行互动和交流，了解心理状态，给予针对性的心理疏导，树立战胜疾病的信心，给予心理上和经济上的支持。
1.3评价指标
显效：患者生活质量提升，不存在其他合并症。有效：感染现象好转，不存在明显散播的情况。无效：整体效果不明显，炎症甚至存在恶化趋势。总有效率是显效率和有效率的之和。
1.4统计学处理方法
采用spss19.0对统计软件资料进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义，双侧检验。
2.结果
2.1两组患者的总有效率分析
对两组患者的治疗总有效率分析，治疗后可知，乙组和甲组总有效率是70%和95%，想对比而言，乙组的数据参数更为明显，对比后有差异，数据对比具体情况如下：
表一：两组患者的总有效率分析

组别	例数（n）	显效（n）	有效（n）	无效（n）	总有效率（%）
甲组	40	26	2	12	70
乙组	40	34	4	2	95
P值	—	—	—	—	0.008
X2	—	—	—	—	6.6

2.2两组患者的不良反应率现象分析
合并症存在不同程度的不良反应，乙组和甲组出现惊厥、感染等患者例数少于甲组，乙组的不良反应率相对比而言低于甲组，对比可知乙组效果明显，详细如表二：
表二：两组患者的不良反应率现象分析

组别	例数（n）	惊厥（ｎ）	感染（ｎ）	副作用（ｎ）	不良反应率（%）
甲组	40	2	2	３	17.5
乙组	40	１	１	１	7.5
P值	—	—	—	—	0.0014
ｘ２	—	—	—	—	6.5

3.讨论
肺结核合并结核性脑膜炎的发生几率比较高，对患者自身有一定的影响，病情加重，并发症多，甚至容易出现严重的后遗症，在临床研究中需要做好治疗工作，让患者尽快恢复。
综合性护理以患者为中心，在整个护理阶段需要医护人员有高度责任心，护士需要经常巡房，查看是否存在脑疝以及惊厥等现象。为了赢得抢救时间，需要保持气道通畅，在整个护理过程中，需要医护人员必须做好护理指导工作，基础护理符合要求，管道护理、康复护理等符合要求，医护人员需要密切观察用药效果，此外可能存在不良反应以及毒副作用，需要患者戒烟戒酒，必须保证适当的营养供应，丰富的营养对疾病恢复有重要的作用，能提升抵抗力，让患者尽快恢复^[2]。
在本次研究中对总有效率和不良反应率概况分析，乙组的总有效率高于甲组，不良反应率低于甲组，对详细的数据对比后可知，综合护理指导符合要求。说明对血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎患者给予综合性护理措施，效果明显^[3]。
综上所述，综合性护理措施能缓解血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎的不良反应，让患者尽快恢复，值得推广和应用^[4]。
参考文献
[1]孙仁荣,刘纯平,刘纯滨,谭枫,刘松岩.血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎护理体会[J].中国城乡企业卫生,2016,31(01):115-117.
[2]陈俊.血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎9例的临床护理[J].中国现代药物应用,2012,6(08):124-125.
[3]谢湘平.早期脑脊液检查在血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎诊断中的应用[J].中国医疗前沿,2011,6(11):51-52.
[4]杨静华,李秀武.妊娠合并急性血行播散型肺结核伴结核性脑膜炎1例[J].实用妇产科杂志,2007(03):188.