■曹慧玲1 张修成2

1.北京颐北中医皮肤科100091

2.军事科学院卫生部退休北京100085

摘　要：目的探讨输尿管软镜术后辅助物理振动排石的时间对治疗软镜术后肾内残石的疗效。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院2017年6月至2018年12月采用输尿管软镜治疗的180例上尿路结石患者，均行输尿管软镜治疗上尿路结石并于术后1d复查影像学检查提示有肾内残石堆积，按照均衡随机的方法，以随机数字代码表分为A、B、C三组。其中试验组A组60例，于术后第3天行EPVL，试验组B组60例，于术后第10天行EPVL，对照组C组行传统自然排石法。所有患者均在术后2周、4周复查彩超或CT，比较各组的结石清除率及并发症。结果术后2周，A、B、C组的SFR分别为81.67%、61.67%、30%。术后4周天，A、B、C组的SFR分别为91.67%、85%、53.33%。A组在术后SFR最高，B组术后SFR高于C组（P<0.05）。术后A、B组副作用较C组轻（P<0.05）。结论输尿管软镜术后辅助物理振动排石宜在RIRS术后第3天应用，且安全、并发症少，可以作为治疗软镜术后残石的首选方案之一。

关键词：清热凉血汤；复方乌龙胶囊；联用治疗；疗效分析；寻常病型银屑病

寻常病型银屑病是临床上一种较为常见的皮肤病类型[1]，这种病症在发病阶段患者的银屑皮损部位会出现明显的浸润、脱屑、瘙痒等现象，皮损多呈现点滴状、斑块状、地图状或多种混合存在。而随着患者病情的不断发展，皮损会蔓延全身，对患者的生活质量会造成极大的影响，目前临床上将西医药物应用于患者的治疗中并不能够获得良好的治疗效果，并且患者在治疗后还有可能出现各种不同类型的不良反应，所以在近年来中医理论不断发展的背景下，将中医药方应用于患者的治疗中，是现代临床医学研究的热点内容[2]。本次研究中通过分组研究的方式，探讨清热凉血汤与复方乌龙胶囊联用治疗寻常病型银屑病的有效性，取得了一定效果，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

将2018年2月至2020年5月间至我皮肤科门诊就诊的寻常病型银屑病患者66例，按照随机分组原则分为两组，记名为对照组（n=33）与实验组（n=33），两组患者选择不同的治疗方案进行治疗，将最终的结果进行记录。实验组中患者的男女性别比为（18：15），患者年龄介于38-65岁之间，平均年龄（49.4±1.9）岁；对照组患者的男女性别比为（16:17），患者年龄介于37-63岁之间，平均年龄（48.3±1.2）岁。

纳入标准：患者临床病情符合WHO制定的寻常病型银屑病诊断标准；患者入组前三个月病情基本控制在理想水平；患者对治疗操作有良好依从性，能够接受本次实验。

排除标准：排除缺乏正常认知功能或器质性病情严重的患者；排除合并高血压以及甲状腺功能亢进患者；排除妊娠或哺乳期患者；排除具有过敏史或用药禁忌症的患者。

本次研究中患者一般资料由数据统计人员录入Excel表格进行对比，确认两组患者可比性良好（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者在接受治疗时，单纯应用清热凉血汤作为治疗药物，药方为生地15克、玄参15克、车前草10g水牛角丝30克（先煎）、大青叶30克、紫草9克、丹皮9克赤芍9克、白芍9克、红枣7枚、刘寄奴9克，甘草6克所有药物用水煎熬至200ml后服用。

实验组患者在此基础上增加复方乌龙胶囊作为治疗药物。用药方式为口服用药，每次用药三粒，患者在治疗第1天每日用药一次，第2天每日用药两次，在第3天后每日用药三次，患者随餐服用或者在用餐后立即服药，如果患者在治疗过程中出现轻微腹痛或腹泻的状况，需要减少每日用药次数，尽量控制在每日用药两次左右。

1.3评价标准

对所有患者的治疗总显效率。患者在连续治疗30天后观察疗效。

显效：治疗完成后，患者的皮损状况完全消退，患者皮肤或有色素减退斑。有效：在治疗完成后，患者的皮损消退60%以上患者皮肤瘙痒，有明显减轻，患者临床症状有所改善。无效：治疗完成后，患者的临床病症未见改善，甚至出现加重情况。

1.4统计学方法

记录本次实验中产生的各项临床数据，其中计量资料选择T值进行检验，计数资料选择X2进行检验，由统计学人员选择SPSS21.00 for windows进行数据分析，确认结果与p值关系，若P＜0.05则说明结果存在统计学意义。

2结果

治疗完成后，实验组患者的治疗总显效率为31例（93.94%），数据高于对照组患者的23例（69.70%），组间差异显著（P＜0.05）；详情见表1。

表1治疗完成后患者的疗效对比

组别显效有效无效总显效率

对照组（n=33）2310069.70%

实验组（n=33）312093.94%

3讨论

寻常病又被称为剥脱性皮炎，这种病症属于一种较为严重的皮肤疾病，患者在发病急性期会出现明显的全身弥漫性潮红、肿胀以及渗液的状况。这种病的发病因素较多，诸多因素均有可能导致这种病症的发生。寻常病型银屑病又被称为银屑病性剥脱性皮炎这种病症属于一种较为少见的严重影响发病人群少，部分儿童会出现病症，这种病症在发生后主要选择皮质类固醇药物进行治疗，但总体治疗效果不佳。

本次研究中所应用的复方乌龙胶囊是临床应用近30余年治疗银屑病的纯中药制剂，临床应用中发现对心、肝、肾、神经系统无损害，在治疗寻常银屑效果显著，病患者在接受治疗后，皮损颜色明变淡及瘙痒减轻，本药因纯中药配伍制剂，总体药效发挥和缓，大部分患者在用药20天左右见成效，故而患者需要坚持用药，并且按照医嘱耐心用药，既能获得较为满意的效果。

综上所述，在开展寻常病型银屑病患者的治疗时，选择清热凉血汤联合复方乌龙胶囊进行治疗，患者的病情能够得到有效控制，患者的症状消失时间更短，具有较高的临床可用价值，值得推广。

参考文献

[1]杨帆.清热凉血消银汤治疗寻常型银屑病血热证的临床观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(33):123-124.

[2]徐明.清热凉血汤治疗寻常型银屑病血热证临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2013,15(01):177-178.

[3]徐皓,唐红,刘娟,马玉宏.清热凉血汤联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病166例[J].陕西中医,2011,32(06):706-707.

[4]徐皓,刘娟,刘向萍,史洁.清热凉血汤联合光量子血氧疗法治疗寻常型银屑病168例[J].陕西中医,2011,32(05):559-560.

[5]沈娟,刘云,尹蕊,陈玉敏,刘文尧.复方乌龙胶囊的质量控制方法研究[J].药物分析杂志,2005,25(05):587-589.