[摘要]: 目的 探讨分析超声引导下不可触及乳腺病变穿刺活检的围手术期护理方法。方法 选取超声引导下不可触及乳腺病变穿刺活检的患者70例作为研究对象，按照护理方法分为两组，每组各35例，分别采用常规护理和围手术期综合护理。结果 B组患者穿刺活检平均所用时间为（11.67±5.41）min，明显少于A组的（24.43±6.26）min（t=9.124，P=0.000＜0.05）。B组患者的SAS和SDS评分均明显低于A组（P＜0.05）。结论 给予超声引导下不可触及乳腺病变穿刺活检的患者围手术期护理，能够有效缓解心理压力，减少手术所需时间，确保穿刺活检的成功率。
关键词: 超声引导；不可触及乳腺病变；穿刺活检；护理

　　乳腺病变的早期发现、诊断、治疗，是提高患者生存率的关键，目前临床上采用各种影像学检查进行早期筛查，但难对进行准确的定性，而盲目的手术治疗会给患者造成无谓伤害，因而病理性质的判定对于获得最佳治疗效果具有非常重要的意义^[1]。在超声引导下对不可触及乳腺病变组织进穿刺活检，能够准判断病变组织的病理性质，为制定科学合理的治疗方案提供可靠依据^[2]。本次研究着重探讨分析在进行超声引导不可触及乳腺病变穿刺活检过程中，采用围手术期护理的方法，现予以报告。
1资料和方法
1.1基本资料 选取本院2017年1月—2018年1月行超声引导不可触及乳腺病变穿刺活检的患者70例作为本次研究的对象，按照护理方法将患者分为两组，A组35例患者中年龄26—79岁，平均年龄（46.8±6.1）岁；肿块直径1—4cm，平均直径（2.4±1.0）cm；单侧32例，双侧3例。B组35例患者中年龄25—78岁，平均年龄（46.4±6.2）岁；肿块直径1—5cm，平均直径（2.7±1.2）cm；单侧31例，双侧4例。两组间基本资料比较不存在明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均采用围手术期常规护理，内容包括：术前做好充分的手术准备，协助患者完成各项检查，指导其于术前2h开始禁食禁饮；术中帮助患者采用合适的体位，密切观察其体征变化情况，配合医生顺利完成手术；术后及时将活检样本送交病理科检测。B组在常规护理的基础上增加术前、术中和术后的心理护理干预，具体内容如下：
① 术前患者难免会感到茫然、畏惧、焦虑不安，护理人员应当积极与患者沟通交流，认真倾听其述说内心的真实感受，仔细讲解穿刺活检的操作流程及相关注意事项，解答所提出的疑难问题，消除其内心的疑虑和担忧，缓解其焦虑、恐惧的紧张情绪，树立信心和勇气，积极配合手术。
② 术中护理人员可以采用陪伴患者聊天的方式转移、分散注意力，消除其内心的孤独、恐惧感。密切观察患者的面部表情和神态变化情况，分析其内心的紧张程度，手术全程轻握患者的手，以平静、柔和的语气嘱咐其松驰身体、舒缓呼吸来放松身心。
③ 术后在等待结果的过程中，患者往往表现出更大的情绪波动，护理人员应当及时给予安抚，鼓励其勇敢面对现实，不论结果如何，只要树立信心和勇气，肯定能战胜疾病，获取康复。
1.3观察指标^[3] ① 穿刺活检所用时间。② 焦虑、抑郁评分，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者护理干预后的心理状况进行评估，总分为100分，分值越高表明患者焦虑抑郁程度越严重。
1.4数据处理 采用SPSS19.0统计软件对研究数据进行统计分析处理，计数资料用x²检验；计量资料以t检验；两组间比较差异以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1穿刺活检所用时间
B组患者穿刺活检所用时间明显少于A组（t=9.124，P=0.000＜0.05），详见表1。
表1 两组患者穿刺活检所用时间比较

组别	例数	平均穿刺活检时间（min）
A组 B组 t P	35 35	24.43±6.26 11.67±5.41 9.124 0.000

2.2 SAS与SDS评分比较
B组患者的SAS和SDS评分均明显低于A组（P＜0.05），表明B组患者的心理状况好于A组，详见表2。
表2 两组患者SAS和SDS评分比较 　　　　　 （分）

组别	例数	SAS评分	SDS评分
A组 B组 t P	35 35	47.16±8.22 39.17±7.52 4.243 0.000	48.43±6.27 34.10±7.12 8.936 0.000

3讨论
　　对于不可触及乳腺病变组织在治疗前鉴别良恶性，可以为制定手术方式和治疗方案提供可靠依据，是提高疗效、改善预后的关键。病理学检查结果是诊断的金标准，因而目前临床上常采用超声引导穿刺获取病理学活检样本，最大限度提高了诊断的准确性，减少了对患者的伤害^[4]。但是，在面对穿刺活检时许多患者由于不能正确面对疾病，过分担心检查结果，会产生焦虑、恐惧的紧张情绪，影响到手术的顺利进行。因此，在围手术期给予患者有针对性的护理干预，积极与其沟通交流，耐心讲解穿刺活检的目的，解答所提出的疑难问题，消除其恐惧不安的心理障碍，缓解焦虑抑郁的紧张情绪。鼓励其勇敢面对疾病，树立战胜疾病的勇气和信心，积极配合检查和治疗，对于顺利完成穿刺活检以及后续治疗都具有非常重要的意义^[5]。本次研究结果显示，通过采取围手术期综合护理干预，B组患者完成穿刺活检时间明显少于A组（P＜0.05）；其心理状况也明显好于A组（P＜0.05）。由此可见，在超声引导不可触及乳腺病变穿刺活检中实施围手术期综合护理干预，具有非常积极的作用及显著效果。
参考文献:
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