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急诊科低钾血症患者焦虑情绪的护理干预效果
郑洁
叶雨芹
苏州市相城人民医院江苏苏州215131
【摘要】目的探究急诊科低钾血症患者焦虑情绪的护理干预效果。方法报告1例急诊科低钾血症患者焦虑情绪的护理干预个案。结果在临床上，10天后，低钾血症患者病情明显恢复，好转出院；在护理上，患者无护理相关并发症发生；以汉密尔顿焦虑量表评分为标准，其入院前总评分为21~28分（有明显焦虑）；入院后3天评分为7~14分（可能有焦虑）；入院后7天评分为0~7分（无焦虑症状）；同时其治疗配合度、用药依从性较之入院时有明显提升。结论对急诊科低钾血症患者施以护理干预措施，可显著提高临床治疗状况，缓解其焦虑、不安等不良情绪，临床效果颇为明显，因此，可以广泛实践与应用。
【关键词】急诊科；低钾血症；焦虑情绪；护理干预；应用效果
1.引言
钾是维持人体正常新陈代谢、心肌收缩等生命活动不可或缺的元素之一，对维持人体酸碱平衡具有非常重要的意义。长期服用利尿药物、碱中毒、镁元素缺乏或出汗不致等都会引起体内钾元素的流失，因此，人体需每日补充一定量的钾元素，以防体内钾元素流失，引发低血钾症。人体内正常的血清钾为3.5～5.5mmol/L，当血钾浓度﹤3mmol/L时为重度低钾，极有可能引起心率不齐、头昏眼花、全身无力等状况；而当血钾浓度一旦﹤2mmol/L时，则会减小肌肉兴奋度，进而导致心肌无法顺利完成收缩与舒张，引起心衰，危及患者生命安全。临床上对此多采取药物补充钾元素，对于钠、镁等元素缺失的患者，应予以补充镁元素，及时纠正其水和电解质紊乱状况。
2.病历简介
患者，男，38岁，因呕吐、纳差3天、阵发性心动过速，于2018-06-30，14:50，收入我院急诊科，现病史:心跳过速且心率不齐、全身乏力、双下肢麻木，既往有高血压史，以"低钾血症"收治急诊观察区。入室时生命体征：T：36.5℃，P:64次/min，R：22次/min，BP：145/70mmHg；专科检查：腹软，胃肠胀气，肠鸣音2次/min，四肢肌力3级，并伴有四肢麻痹；辅助检查：血钾为2.8mmol/L，心电图检查：ST段改变，U波出现，T波低平[1]。
3.护理方法
3.1建立静脉补钾通道：迅速开放静脉通道补钾立即执行补钾计划，在进行静脉刺穿时，应选用粗大静脉，用5%糖盐水500ml加入10%氯化钾15ml输入，并持续心电监护，严密观察心率、心律的变化及心电示波情况；有文献报道糖盐水或生理盐水溶剂补钾，可减轻疼痛，所以，补钾溶剂可采用生理盐水、5%葡萄糖盐水、5%葡萄糖交替使用；钾溶液滴注速度以每小时滴入氯化钾1.0g，液体浓度为0.3%；为了避免钾溶液输入引起血管痉挛而疼痛，甚至静脉炎的发生给患者带来的不适，影响患者情绪，征得患者同意给予经外周静脉中心静脉置管(PICC)，确保钾溶液的顺利输入和便于抢救。此外，还可同时给予口服氯化钾，指导其加入果汁中服用，可改善苦涩口感。
3.2病情观察：低钾血症对心肌、横纹肌等电兴奋组织的应激性有着重要的影响。当血清钾降至2.5mmol/L以下容易产生诸如室性早搏、室性心动过速、心室颤动等严重症状；还可影响神经肌肉、肾脏、胃肠道等系统功能，出现呼吸肌麻痹时可危及生命。因此，要加强病情观察，严密进行心电监测，观察心率、心律、血压及心电图变化，尤其是QRS波群形态的变化；准确监测尿量和肾功能，每小时计算尿量1次；患者即使无明显呼吸肌受累表现，也应给予有效的呼吸道保护，密切观察呼吸及脉搏氧饱和度情况。
3.3用药护理：低钾血症阵发性心动过速患者抢救时病情复杂多变，所用药物品种较多，所以，可建立2条静脉通道，1条用于各种抢救药物应用，另1条用于输入较高浓度钾；由于钾离子是致痛因子，其对血管壁内膜的刺激使支配血管的神经兴奋，引起血管收缩甚至痉挛，致使血流速度减慢，钾离子浓度相对较高而引起局部疼痛，当较高浓度快速补钾时患者疼痛更加剧烈，因此，在条件允许并征得患者同意后，可建立1条中心静脉置管；注意用药顺序，加强药物不良反应的观察。
4.结果
护理结果：无护理相关并发症发生，以汉密尔顿焦虑量表评分为标准，患者入院前总评分为21~28分（有明显焦虑）；入院后3天评分为7~14分（可能有焦虑）；入院后7天评分为0~7分（无焦虑症状）；且患者治疗配合度、用药依从性较之入院时有明显提升[3]。
临床结果：10天后，低钾血症患者病情明显恢复，好转出院。
5.讨论
在本文1例急诊科低钾血症患者护理干预的个案研究中，患者无护理相关并发症发生，以汉密尔顿焦虑量表评分为标准，其入院前总评分为21~28分（有明显焦虑）；入院后3天评分为7~14分（可能有焦虑）；入院后7天评分为0~7分（无焦虑症状）；同时其治疗配合度、用药依从性较之入院时有明显提升；且10天后，低钾血症患者病情明显恢复，好转出院，这说明，对急诊科低钾血症患者施以护理干预措施，可显著提高临床治疗状况，缓解其焦虑、不安等不良情绪，临床效果颇为明显，因此，可以广泛实践与应用[5]。
参考文献
[1]王琳.护理干预对急诊科低钾血症患者焦虑情绪的缓解作用分析[J].影像研究与医学应用,2018,205:220-221.
[2]夏连香,谢爱荣,李晓红.优质护理干预对于急诊科低钾血症患者焦虑情绪的影响[J].中国当代医药,2017,2434:189-191.
[3]肖海雄,杨翠美.护理干预对急诊科低钾血症患者焦虑情绪的缓解作用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,243:179+186.
[4]郭秀娟,何长街,叶东文,刘斌.优质综合护理对缓解急诊科低钾血症患者焦虑情绪的作用[J].中华卫生应急电子杂志,2016,204:258-260.
[5]贾瑷阁.急诊科低钾血症患者焦虑情绪的护理干预效果[J].中外女性健康研究,2016,15:126+134.