■曹慧玲

北京颐北中医门诊部世界中医药学会联合会国医堂社区服务常务理事100091

摘　要：目的总结临床30余年重症肌无力治疗经验，重症肌无力是现代医学病症,其治疗至今仍然是世界性的难题，张修成教授对MG的中医治疗有着独到的见解独创膏贴穴位疗法,并取得了较好的临床效果。张修成教授认为本病是由于先天不足,后天失养,脾胃虚损,涉及肾、肝、肺,提出以补脾益肾、益气升阳、助生气血为主要治疗准则,选取穴位贴敷治疗。该治疗增强自身免疫功能,并对患者进行调饮食,畅情志,慎起居等指导,经过数千例临床应用对改善症状,延缓病情进展,减少复发以及西药不良反应取得较好疗效。现从辨证分型、经典案例方面对张修成教授治疗重症肌无力的经验进行总结,以期为临床提供借鉴。

关键词：重症肌无力，张修成，膏贴穴位

重重症肌无力是一种获得性自身免疫性疾病,是世界上公认的难治性疾病之一,目前尚无彻底治愈的方法[1]。对重症肌无力的西医治疗是靠药物维持改善症状，重症肌无力的中医治疗越来越受到重视。该病属中医"痿症"范畴，认为血虚风乘，气血失和，或肾气不足，气血生化无源等致使血不濡养而发病，根据中医理论，军事科学院张修成教授从1989年至今30多年对中医理论的不断研究探讨和临证悉心观察,独创膏药外贴穴位疗法，重建自身免疫功能，在重症肌无力的治疗上起着保驾护航的作用，经过数千例临床应用证实该药疗效好，无毒副反应。患者采用本方法治疗一般预后较好，经过近30多年临床数千例临床应用验证，大部分患者可改善症状，部分患者经治疗后可完全缓解，患者能进行正常的学习、工作和生活。张修成教授认为该病关键病机为脾胃虚损,涉及肾、肝、肺,提出以补脾益肾、益气升阳、助生气血为主要治疗准则。(见下表)

将膏药温化后贴敷相关穴位，每张贴敷2天，揭下，休息1天再贴。常见诱因有感染、手术、精神创伤、全身性疾病、过度疲劳、女性生理期前后、妊娠、分娩、吸烟、饮酒、胸腺瘤复发等，以上因素可能会使重症肌无力加重或复发，应尽量注意，必要时可预防性用药。

典型病例1

乔淑珍，女，1973年出生，河南省延津县乔杏庄镇，1998年秋季重症肌无力1年余就诊。患者1997年出现四肢无力，就诊郑州医科大学第一附属医院诊断为格林巴利综合症，治疗用地塞米松等西药，效果不佳，病情逐渐加重，后去郑州中医院求求治，效果仍然不理想，在万般无奈下，听人介绍找到北京张修成教授，就诊时患者呈满月脸，双眼睑严重下垂，四肢无力，无法行走，父亲背着，母亲抬着双脚。

病症贴穴

重

症

肌

无

力眼肌型

(单纯一侧或双侧眼睑下垂)阳白、太阳、大椎、胸骨前

延髓肌型

（构音困难、咀嚼无力等）大椎、颊车、天突、胸骨前

脊髓肌型（全身型）胸骨前、华佗夹脊、足三里（双）

张修成教授经过查体考虑重症肌无力，为了确诊带患者找北京医院许先豪主任，溴吡斯的明试验阳性（四肢无力试验半小时后可以下蹲起联系20个，眼睑恢复正常），胸部CT显示胸腺轻度增生，确诊为重症肌无力。

张修成教授给予千山活血膏贴敷华佗夹脊穴，加中药汤药黄芪、党参、白术、当归头、陈皮、柴胡、升麻、五爪龙、补骨脂、巴戟天、山药、砂仁、肉苁蓉、甘草，治疗一周后症状好转，眼睑下垂恢复，逐渐开始可独立行走，一个月后，患者症状完全消失，眼睑恢复正常，可正常行走，跑跳。患者家属高兴地说看病时背着从家里走的，跑跳着回来的。2006年因父亲去世，重症肌无力复发，复诊时在原治疗基础上加用马钱子粉0.05g冲服，每日一次，中药汤在原来方子调整药物剂量后继续服用，治愈后至今患者无复发，能正常生活工作。

参考文献

[1]李颖,王松龄,崔艳粉.王松龄教授治疗重症肌无力验案举隅光明中医[J].2020.18:2839-2841

[2]董秀娟.重症肌无力中医证治的文献资料整理研究[D].广州中医药大学,2012.

附：

张修成军事科学院卫生部退休副主任医师

研发复方乌龙胶囊，制剂文号：京药制字Z20110008。治愈皮肤病患者多达数十万人。复方乌龙胶囊与同类上市药品相比，在有效率、治愈率等方面都远高于国内外同类药品，受到广大皮肤病患者的信赖和好评。

研发的"千山活血膏"它使许多患者重新获得了站立和行走的能力，病理改变十分严重的病人缓解临床症状取得了显著疗效，2002年国家药品监督管理局批准为国家准字号新药（国药准字Z20025596），受到患者广泛认可。